Vul het onderstaande formulier in, en ik kom zo snel mogelijk bij je terug met een voorstel voor een afspraak!
Voornaam:
Achternaam:
E-mail
Naam Paard
Leeftijd van je paard
Geslacht van je paard
Hengst
Ruin
Merrie
Hoelang heeft jouw paard al last van zijn/haar headshakingsklachten?
minder dan een jaar
een jaar tot 2 jaar
2 tot 4 jaar
4 jaar of meer
Is jouw paard hiervoor onderzocht door een dierenarts (erkend paardenarts)? Zo ja, kun je een opsomming maken van wat er allemaal is onderzocht.
Is jouw paard specifiek door je dierenarts onderzocht op ontstekingen in het hoofd, tumoren, fracturen, afgebroken kiezen of EORTH?
Ja
Gedeeltelijk
Nee
Heeft jouw paard naast het headshaking-syndroom ook nog andere rijtechnische aandachtspunten of klachten? Zo ja, maak hier dan een concrete opsomming van:
Heeft jouw paard naast de tics van het hoofdschudden ook nog één van deze andere symptomen? Kruis aan welke je ook regelmatig ziet bij jouw paard.
Jeuk aan ogen of neus
Overmatig briesen
Flemen
Onrust
Wiebelen met de neus / klapperende bovenlip
Hoofd omlaag brengen
Overal in bijten
Headbangen
Apatisch gedrag
Neusgaten intrekken
Maak een concrete opsomming van alles wat je hebt gedaan om de headshakingsklachten van je paard aan te pakken!
Is jouw paard nog trainbaar met deze klachten?
Hoe kijk jij op dit moment zelf voornamelijk naar de headshakingsklachten van je paard?
Ben je bereid om nog een keer goed naar de specifieke situatie van jouw paard te kijken, ongeacht alles wat je geprobeerd hebt en ben je bereid om toch nog een keer je schouders eronder te zetten om je paard te gaan helpen?
Ja
Met welk doel zou jij al tevreden zijn met jouw paard?
Als de klachten verminderen en mijn paard weer blij is.
Als de klachten onder controle te houden zijn
Als mijn paard volledig klachtenvrij is.
Waar staat je paard gestald? (Adres, Postcode en Plaats)
Wat is jouw privéadres? (Adres Postcode en Woonplaats)
Welke van deze routedagen komt voor jou het beste uit? (Helaas geen garantie dat dit ook altijd daadwerkelijk lukt, maar ik probeer het wel)
Maandag
Woensdag
Vrijdag
Maakt niet uit!
Zijn er tot slot nog dingen die jij graag kwijt wilt ten opzichte van deze afspraak?
Afspraak aanvragen